腳痛、腳麻看不好? 醫曝「坐骨神經痛」真相:2種生活習慣要改

2022-06-13 08:00
腳痛、腳麻看不好?  醫曝「坐骨神經痛」真相:2種生活習慣要改

上班族姿勢不良、久坐不運動,當心更容易「坐骨神經痛」?疼痛專科楊琢琪醫師受訪表示,坐骨神經痛與坐姿未必有直接關連。

潮健康/郭家和

坐骨神經痛未必與坐姿有關?  腳麻腳痛最常見?

上班族姿勢不良、久坐不運動,當心更容易「坐骨神經痛」?疼痛專科楊琢琪醫師受訪表示,坐骨神經痛與坐姿未必有直接關連。


 

所謂「坐骨神經」是人體最長的一條神經,從腰椎薦椎延伸至腳底,只要其中任何一處發生問題,都可能出現坐骨神經痛的症狀。


 

楊琢琪醫師指出,典型的坐骨神經痛症狀為腳麻、腳痛,從大腿後側一路往小腿延伸,連腳底都可能會出現又痛又麻的症狀,嚴重時甚至會影響腳踝上勾或下壓的肌肉力量。


 

 

脊椎壓迫、筋膜缺乏彈性?  應避免運動方式太單一


 


 

脊椎壓迫、筋膜缺乏彈性?  應避免運動方式太單一

楊琢琪醫師表示,坐骨神經痛最常見的發生原因是脊椎周圍空間不足,導致神經受到壓迫。這是一般人認知坐骨神經痛的主要原因。


 

坐骨神經痛第二常見的原因,則與骨盆穩定性有關。坐骨神經進入大腿前,會先穿過骨盆後方的一個孔洞,這裡是眾多肌群和筋膜匯聚之處,包括梨狀肌在內的深臀肌群,如果此處肌筋膜張力不平衡缺乏彈性,都可能造成坐骨神經功能不良,進而產生坐骨神經痛的症狀。


 

楊琢琪醫師指出,無論是腰椎或是深臀肌群問題引起坐骨神經痛,多數人的共同原因都與身體「活動太少」或「運動太單一」有關。除了適當增加運動量,也不建議只從事單一種類的身體活動(像是只以走路作為唯一的活動)。


 

讓身體活動愈多元化,愈能避免腰椎骨盆穩定性不足,也能維持體適能,以免脊椎、筋膜愈來愈不穩定,甚至讓疼痛纏上身。


 

 

坐骨神經痛也可能是神經瘤造成?  愈走愈麻竟是動脈問題


 


 

坐骨神經痛也可能是神經瘤造成?  愈走愈麻竟是動脈問題

楊琢琪醫師表示,類似坐骨神經痛的症狀要考慮的成因很多,單靠臨床症狀不易區分,有時必須透過超音波、核磁共振等檢查才能確認,其中一個可能因素是「神經瘤」。過去曾有病人照完X光,判斷是腰椎神經孔狹窄,造成坐骨神經痛。


 

不過,問診中意外發現病人坐著的時候只要「喬」好臀部肌肉,疼痛感就會大幅改善,因著這個線索進一步檢查,才發現原來是神經瘤被壓迫才引起疼痛。


 

楊醫師也分享了另一個臨床經驗,有一名因單腳疼痛求診的病患,一開始也被當成是坐骨神經痛,平常只是稍微走動,就會讓腳愈來愈麻痛,得站定休息一段時間才會緩解。觸診時發現雙腳溫度有明顯冷熱差異,主訴疼痛的一側腳部溫度偏冷,且足背脈膊非常微弱。進一步檢查才發現原來是周邊動脈狹窄,導致腳部供血不足,進而引發疼痛。


 

楊琢琪醫師提醒,坐骨神經痛的根源必須經過詳細檢查才有機會確定,且未必如一般民眾想像是以「腰痛」來表現。「你以為的坐骨神經痛,其實不見得是坐骨神經痛!」當有腳麻、腳痛及大腿後側延伸到小腿、足部的症狀時,建議先尋求專科醫師評估。

 


 

坐骨神經痛如何治療?  提升脊椎和骨盆穩定性才根本


 


 

坐骨神經痛如何治療?  提升脊椎和骨盆穩定性才根本

楊琢琪醫師說明,與深臀肌群相關的坐骨神經痛相對容易處理,包括藥物、徒手物理治療、儀器復健、神經筋膜注射皆可能有幫助。如果是腰椎空間不足形成壓迫的坐骨神經痛,必須視壓迫程度而定,椎間盤問題輕微時,藥物治療、拉腰等儀器復健和神經注射也有幫助。但若椎間盤突出嚴重,就可能需要考慮手術治療。


 

不過,楊琢琪醫師強調,坐骨神經痛的「治本」方式,多數還是要從動作教育、運動復健來改善腰椎與骨盆的穩定性、提升肌筋膜的健康程度。


 

從預防的角度來看,還沒有相關症狀的人,在家中可視自身情況,進行有氧運動、皮拉提斯,或是參與坐在椅子上就能練習的「禪柔運動」(Gyrokinesis),增加運動的多元性,並幫助活化脊椎周圍的肌肉筋膜。


 

但若是已經有坐骨神經痛症狀的人,經醫師診察建議接受運動復健的話,則可以請專業的運動物理治療師帶領,進行一對一的運動課程,從根本來逆轉造成退化的趨力。


 

坐骨神經痛症狀有可能影響正常生活,楊琢琪醫師建議,諮詢能夠面對面詳細進行身體檢查(physical examination)的專科醫師,進行觸診、肢體動作測試、角度測試,對於判斷神經、肌肉、骨關節、筋膜這類的問題來說相當重要。完整的身體評估不只可能發現潛在的疾病根源,更能避免不必要的動刀手術喔!

 

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