攝護腺癌擴散了還能開刀嗎? 「1治療法」降低尿失禁機率

2023-03-30 23:00
攝護腺癌擴散了還能開刀嗎? 「1治療法」降低尿失禁機率

78歲的陳先生,多年來接受藥物治療頻尿、夜尿及排尿困難等症狀,但症狀曾經愈加惡化,甚至發生最嚴重的急性尿滯留現象,最後接受導尿引流;經切片病理檢查確認為局部擴散的第三期「攝護腺癌」,若接受根治手術治療等多重治療,將造成難以恢復的尿失禁後遺症。

【健康醫療網/記者張慈恩報導】78歲的陳先生,多年來接受藥物治療頻尿、夜尿及排尿困難等症狀,但症狀曾經愈加惡化,甚至發生最嚴重的急性尿滯留現象,最後接受導尿引流;經切片病理檢查確認為局部擴散的第三期「攝護腺癌」,若接受根治手術治療等多重治療,將造成難以恢復的尿失禁後遺症。

攝護腺癌難根治 高齡+慢性病手術難度高

  彰基泌尿道癌症中心主任王百孚醫師表示,陳先生的「攝護腺癌」屬於比較不容易根治的病情,加上年紀稍高,過去病史又有心臟冠狀動脈疾病、高血壓和腦部小中風,很多醫師在這種情況下比較不願意、也沒把握建議手術治療,而且經過攝護腺肥大藥物控制,稍微改善了排尿症狀,所以,陳先生對於積極治療一度猶豫不決,但在擔任護理師的女兒及家人的鼓勵下,接受手術治療。

接受雷氏空間保留法 完全根治、無復發

因此,以達文西機械手臂為陳先生執行「雷氏空間保留法」之攝護腺根除手術及骨盆腔淋巴清除,手術成功順利,後續並搭配輔助性的放射及賀爾蒙抑制治療;同年攝護腺癌症指數就已經下降至幾乎測量不到,追蹤到現在近7年期間,完全沒有復發現象,可以說是完全根治。

王百孚醫師補充,陳先生術後的病理檢查,發現70%的攝護腺腺體都被癌細胞侵犯,不但已穿出攝護腺外膜,而且兩側的骨盆腔淋巴腺也有癌細胞的轉移,也就是實際的病理分期已達第四期。

達文西機械手臂攝護腺根除手術 改善治療後生活品質

攝護腺癌在台灣近年來一直上升至男性發生率第5名(在歐美國家是第1名)的癌症,並且在台灣超過一半的患者在診斷出來時,已經是局部擴散的第三期,或遠端轉移的第四期。

彰基從2014年起,在台灣率先採用「雷氏空間保留法」為病患執行達文西機械手臂攝護腺根除手術,發現局部擴散的第三期攝護腺癌,因為必須擴大切除範圍(包括不能保留兩側神經血管束),所以更需要、更可以降低術後尿失禁現象;又因為第三期在很可能需要後續輔助性的放射及賀爾蒙抑制治療,必須盡早恢復禁尿功能,所以「雷氏空間保留法」大大改善攝護腺癌患者治療後的生活品質。

 另,針對65歲以下、第二期內以及有保留神經之攝護腺癌患者,其第一週拔掉導尿管後,可禁尿的比例高達80%,三個月以上都是100%。

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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=57219
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