光線傷眼的「最後一哩路」! 看懂黃斑部病變原因、症狀與飲食預防之道

2023-06-08 12:00
光線傷眼的「最後一哩路」!  看懂黃斑部病變原因、症狀與飲食預防之道

由於近年地球臭氧層破洞,導致全球性溫室效應、地表溫度上升。現代的陽光強度與十年、二十年前,已不可同日而語。人體的全身性組織基本上都屬於不透光,唯有眼睛會讓光線進入,以提供人體辨別空間遠近及物體色彩。光線從眼睛進入到最後成像的路徑上,都可能造成一系列不同程度的眼睛問題。

潮健康/丁丁藥局 謝瑋綾藥師

黃斑部病變是什麼?  光線傷眼的「最後一哩路」?

黃斑部病變是什麼?  光線傷眼的「最後一哩路」?

由於近年地球臭氧層破洞,導致全球性溫室效應、地表溫度上升。現代的陽光強度與十年、二十年前,已不可同日而語。人體的全身性組織基本上都屬於不透光,唯有眼睛會讓光線進入,以提供人體辨別空間遠近及物體色彩。光線從眼睛進入到最後成像的路徑上,都可能造成一系列不同程度的眼睛問題。

首先,光線進到角膜可能造成「光害性角膜炎」,進到水晶體造成水晶體病變,則會造成「白內障」。再進一步進到玻璃體,長期下來導致玻璃體病變,就是俗稱的「飛蚊症」。最後,光線攻進視網膜上的黃斑部,會造成「黃斑部病變」。

假如是短暫性的光害性角膜炎,會出現怕光、流淚、灼熱感、睜不開眼,視力減退等等暫時性的症狀,這是角膜上皮細胞破皮脫落引起的淺層發炎,一般會在24-48小時內自行痊癒,可用人工淚液幫助舒緩或使用藥膏預防角膜感染。

當光線更近一步的進到了水晶體,由於水晶體後方有膠狀物質,讓光線可以穿透,達到屈光和調視的作用。當水晶體被光線破壞之後,就會出現漸進式的造成水晶體混濁,也就是俗稱的白內障;光線由角膜進到水晶體再到玻璃體這之間,因為玻璃體是如洋菜般的膠狀物,隨著年齡或用眼情況逐漸病變,膠狀物質液化後就出現「飛蚊症」現象。

光線穿透眼睛路徑的最後一段,是光線來到了黃斑部,如果身體的抗氧化能力不足,或是日常飲食不正常,蔬果攝取不足,光線就會對黃斑部造成永久性的傷害,導致黃斑部病變的發現。目前視網膜上的黃斑部病變是不可逆的,手術及藥物主要為延緩惡化,挽救部分視力。黃斑部嚴重病變有相當程度導致失明的可能,不可不慎。

黃斑部病變分為乾性、濕性?造成視力影響不同?

黃斑部病變分為乾性、濕性?造成視力影響不同?

眼睛就像是一台相機,光線從角膜到水晶體投射在視網膜上,視網膜的功能有如相機的感光元件,有很多感光細胞排列而成。在視網膜底下是富含血流的脈絡膜層,外層才是俗稱眼白的鞏膜層,而中央會有一個比較深色的區域,這個區域含有一些色素細胞,是葉黃素和玉米黃素含量最高的位置,故命名為「黃斑部」。

老年型黃斑部病變(Age-related macular degeneration, ARMD)好發於50歲以上,是導致老年族群失明的主因。老年性黃斑部病變初期通常不太會有症狀,但是隨著階段性的惡化,患者會有中央視力喪失的狀況發生,一路演變成新生血管造成黃斑部破壞。通常根據有沒有產生出血或積水,分成兩大類:乾性黃斑部病變和濕性黃斑部病變,

乾性黃斑部病變的病患佔所有黃斑部退化中的85-90%,是一種視網膜色素上皮細胞的萎縮退化,視力通常變化會比較慢,對視力的影響也比較小。第二種是濕性的黃斑部病變,因為脈絡膜長出新生血管,導致視網膜出血,黃斑部的水腫,玻璃體的出血,視網膜結疤等等,需要積極性的處理,否則將大大的影響視力,一般而言,濕性病變對視力的威脅性比乾性病變更大。

黃斑部病變有哪些症狀?  通常有哪些治療方式?

黃斑部病變有哪些症狀?  通常有哪些治療方式?

黃斑部病變的主要症狀包括:視覺模糊、視力扭曲、視覺中心區域暗影,有可能是單眼發生或是雙眼出現,一般可藉由眼底照相,眼底鏡檢查,量測視力來確認。

黃斑部的一般檢查方式包含非侵入式光學同調眼底斷層掃描OCT、眼底螢光血管攝影(FAG)、循血綠眼底血管攝影(ICG),可以看出有沒有新生血管,黃斑部有無積水,結構上的變異等等,再決定如何治療。

至於黃斑部病變的治療方式,則有局部視網膜雷射光凝固治療、眼內注射新生血管抑制藥物,光動力治療等等。要請眼科醫師評估最適合的治療方式

黃斑部病變預防方式?  補充葉黃素需要持之以恆?

黃斑部病變預防方式?  補充葉黃素需要持之以恆? 

平常可以靠多攝取蔬菜水果來加強體內的抗氧化能力,葉黃素是目前發現的六百多種天然的類胡蘿蔔素中的一種,屬於光合色素,必須要從日常生活的飲食中被攝取進來,葉黃素主要的作用包含過濾藍光減少眼睛感光細胞的傷害,抑制自由基等等,等於是天然的太陽眼鏡,幫你阻擋陽光的危害。葉黃素目前的研究結論,主要是針對延緩老年性黃斑部病變有改善作用。

若要從食物補充葉黃素,建議多攝取芥藍菜,A菜、茼蒿、菠菜、韭菜,高麗菜等等,每一百克可以攝取到3.9-5.25毫克左右的葉黃素量,但是,對於咀嚼能力欠佳還有胃腸吸收能力差的族群,可以考慮直接買保健品補充,會顯得相對的有效率。目前黃斑部病變的保健食品,會建議以葉黃素、蝦紅素和DHA為主,並先諮詢專業藥師再行補充。

另外,補充葉黃素的時機也要注意,通常為飯後服用,每天一顆就可以達到建議攝取量。不過,葉黃素建議長時間攝取,雖然腸道吸收後血液濃度會提高,但要到達眼睛黃斑部且有效的補充時間,大約會需要2-4個月,所以葉黃素的補充需要持之以恆,才有真正的保健效果。

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