想戒菸卻戒不了？聯合醫院今曝解方　戒菸輔助藥物會用嗎？

 即時中心／高睿鴻報導

台北市聯合醫院今（9）發表報告表示，近年我國力推菸害防制，使吸菸率有明顯下降的趨勢；然而，近期陸續出現電子煙、及其他新類型菸草產品，經常以不正確資訊誘導消費者，使人錯認為類產品較無危害，恐造成新一輪的菸害危機。對此，聯合醫院今也再次介紹衛福部推出的「二代戒菸服務計畫」，並解釋菸癮患者若想戒除吸菸，眼下可採行的方案及應對措施。

聯合醫院指出，根據2021年青少年吸菸行為調查，光是國高中就估計有7.9萬位青少年正使用電子菸。對此，我國於2023年3月修正了《菸害防制法》，修正重點包含：全面禁止電子煙之類菸品、提高禁止吸菸年齡至20歲、擴大禁菸之室內外公共場所以及加重罰則等，皆是期望保護全民免於菸害。

然而，要求菸癮患者戒菸並不容易，因此聯合醫院介紹，民眾可參加「二代戒菸服務計畫」，由經過專業戒菸治療及衛教訓練的醫事人員，提供戒菸治療及衛教服務。政府將每年補助2個療程、每個療程最多補助8週藥品，且不分對象皆免收取戒菸輔助用藥的部分負擔費用，計畫實施以來已幫助許多人戒菸成功。

聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師林元鈞指出，戒菸輔助藥物目前主要有2類選擇，分別為「尼古丁替代療法」、以及「非尼古丁藥物」。

首先，「尼古丁替代療法」是藉由提供身體低劑量尼古丁，減緩不適感及想吸菸的慾望。目前有咀嚼錠、口含錠、貼片等不同劑型可供選擇。咀嚼錠及口含錠，可由口頰黏膜快速吸收，有2mg及4mg共2種劑量，可依據菸癮程度，給予不同劑量。

林元鈞表示，咀嚼錠是將藥物放入口中、透過咀嚼使味道加強，之後便暫停咀嚼，並將藥錠放在臉頰與牙齦間，味道變淡或消失時再重複上述動作，直至30分鐘後藥錠失效再丟棄。至於口含錠則是不可咀嚼，必須直接將藥錠含在口頰兩側，隨後左右交換、移動，直至20至30分鐘後完全溶解為止。使用時，皆應避免飲用酸性飲料，影響尼古丁吸收。

另外一種則是貼片，為經皮吸收劑型，依不同劑量分為10、15、20、30號。貼片的優點是可維持較穩定的尼古丁濃度，較不會有突發性想抽菸的情況，且使用相當方便。不過，由於貼片的吸收速率較慢，得花費數小時才能逐漸提升尼古丁濃度，若想吸菸時才貼上，恐無法及時抑制菸癮；另外，必須每24 小時定時更換一片，以維持體內尼古丁濃度。貼片應貼於頸部以下至腰部，乾淨、少流汗及無毛髮處，如手臂或腹部，且每天需更換不同部位。

至於另一種類型的藥物「非尼古丁藥物」，則是需要醫師處方才能使用的口服藥物，包含戒必適、威克倦2種。前者可使尼古丁接受器失去活性，有效降低戒菸產生的不適、以及吸菸後的滿足感，是目前戒菸效果最強的藥物，建議於飯後使用，以減少腸胃道副作用。至於後者，原本為抗憂鬱劑，用於戒菸的機轉雖不明確，但可能是經由增加大腦內多巴胺濃度，降低戒菸時的不適感，建議起床後立即使用第1顆；如果需要每天使用2刺，則在第1顆服用8小時後，再使用第2顆，以減少失眠的副作用。

但聯合醫院也提醒，若要使用非尼古丁藥物，皆需醫師或藥師專業評估交互作用、副作用等注意事項，民眾切勿自行購買使用。

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